Formations extérieures de l'Afrée
Formations extérieures de l'Afrée
Les formations de l'Afrée : bilan et perspectives Les étapes 1986 et 1987 à Paris : Journées de sensibilisation à l'accueil en maternité, organisées par le Ministère, où sont projetés les premiers films de l'Afrée. 1986-87-88 à Montpellier : 1er cycle régional de formation à l'approche médico-psychologique de la périnatalité 1989-90 à Montpellier : 1er cycle de formation nationale de formateurs, avec un fort soutien logistique du Ministère, destiné aux pédopsychiatres et psychologues.Objectif : démultiplier les expériences de collaboration et de formation pluridisciplinaire en périnatalité, afin d'initier une pratique d'accompagnement en réseau des familles vulnérables. 1992 : ouverture des formations de formateurs aux acteurs de terrain en position d'animer un nouvel état d'esprit. Obstétriciens, pédiatres, sages-femmes et puéricultrices, équipes de Pmi, pédopsychiatres et psychologues, travailleurs sociaux, analysent ensemble les situations cliniques présentées en longitudinal par les professionnels concernés.
Des psychologues d'autres pays d'Europe participent à ces formations, et à partir de 1990, s'organisent tous les deux ans les Journées européennes "Naissance et avenir".
Les facteurs de changement
- la mobilisation des représentations de chaque professionnel sur sa propre place et celle des autres
- une réflexion sur les modalités d'intervention psychologique dans le champ médical et social
- l'analyse de la dynamique familiale qui s'appuie sur l'expression par les parents de leurs attentes et de leurs peurs
- l'analyse des dynamiques professionnelles et le repérage des facteurs de discontinuité
- la recherche des capacités de l'enfant et des parents, plutôt que les facteurs de risque Les formations extérieures Le projet de formations de formateurs prévoyait de soutenir ceux qui, dans leur propre région, souhaiteraient initier une politique de clinique en réseau et de formation.
Les interventions extérieures connaissent depuis 1990 un développement exponentiel. Elles se font sur plusieurs modes. Au départ elles répondaient à l'initiative de personnes isolées (médecins Ddrass, pédopsychiatres, pédiatres, médecins de Pmi...) qui tentaient de susciter des rencontres interdisciplinaires sur leur terrain. Puis les services d'obstétrique ont commencé à demander des formations par le biais de la formation permanente, à l'initiative le plus souvent de sages-femmes.
Deux thèmes ressortaient : la mort périnatale, l'annonce du handicap. Le développement du diagnostic anténatal a d'une certaine manière réuni les deux thèmes et est devenu le pivot d'une véritable bascule dans la réflexion des équipes obstétricales. Parallèlement divers services organisent des journées de formation sur le thème de la périnatalité.
Progressivement il est apparu nécessaire de sortir des sessions monodisciplinaires, fécondes dans une première étape, mais qui ne concernaient qu'un service et ne permettaient pas ce travail indispensable de confrontation des places professionnelles et des représentations parfois contradictoires qui y sont attachées.
En effet, l'environnement professionnel des familles vulnérables apparaissait cloisonné par de véritables murailles (cultures différentes, peurs mutuelles, contentieux interinstitutionnels ou interpersonnels. Ainsi se sont mises en place récemment des expériences très riches de "formation en réseau".
Tous les partenaires potentiels d'une famille vulnérable (obstétrique, pédiatrie, secteur social et médico-social, pédopsychiatrie, psychiatrie adulte, justice...) s'asseyent autour d'une table, reprennent les cas difficiles selon la méthode initiée dans les formations de formateurs.
L'animateur aide à l'analyse des décalages et des facteurs de discontinuité professionnelle, au regard de la dynamique familiale. "Apprendre à penser ensemble" autour des situations à risque relationnel procure aux professionnels une sécurité nouvelle.
Une nouvelle clinique du travail en réseau se dégage. Avec un recul de quinze ans, observant les dynamiques de terrain, il nous semble que l'organisation la plus efficace à long terme est la combinaison d'une petite cellule (2 ou 3 professionnels de services différents) qui a fait l'expérience de la formation de formateurs, qui développe une pratique clinique articulée, et une formation "en réseau".
Les conditions de maintien d'une ouverture sur la subjectivité du patient et la prise en compte globale d'une famille constituent en soi une recherche. L'institutionnalisation des collaborations ne suffit pas à garantir la pérennité d'un nouvel état d'esprit.
Dans le domaine de l'humain, les résistances à maintenir une attitude d'altérité vis à vis des patients obligent à réfléchir aux outils à mettre en place pour que les institutions ne se referment pas.
Sortie en juillet 2001, Cahier 16, Les liens autour de l'enfant à naître : une urgence psychique, Actes des Vème Journées européennes “Naissance et avenir”
Sortie en septembre 2001, le deuxième volume de la collection
Prévention en maternité : une manière de penser ensemble
NAISSANCES : pour une éthique de la prévention, Françoise Molénat
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L'AFREE, B.P. 5584, 34072 Montpellier Cedex 3, France,
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Modifié le 1/3/2002