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• Je souhaite devenir parrain/marraine pour l'achat d'aliment proteino-énergétique, pour un montant de 5 €uros par mois :

1. Je m'engage à envoyer chaque mois 5 €uros à l'association.

2. Je préfère régler plusieurs mois en une seule fois, je vous adresse un paiement correspondant à .................. mois, soit.............€ (pour 1 bébé)

3. Je souhaite parrainer plusieurs bébés, je vous adresse donc : 5 € x ............... mois, pour .............bébés, soit ..................€

• Je souhaite devenir parrain/marraine pour l'achat du lait nécessaire à un bébé, pour un montant de 90 €uros pour 1 an :

1. Je vous adresse un règlement de 90 €uros pour 1 année  pour 1 bébé.

2. Je souhaite parrainer plusieurs bébés, je vous adresse donc .................x 90 €, soit.................€uros

• Je préfère faire un don sans attribution spécifique, pour le fonctionnement général de la pouponnière ou pour le village de Nassan, d'un montant  de................................... €uros.

• En tant que donateur, j'accepte de recevoir des informations relatives à la pouponnière de manière régulière. Pour cela,  j'indique mes coordonnées :

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à l'une des adresses suivantes :