Zigote, vous avez dit zygote? ce terme signifie l'oeuf"

Les grossesses monozygotes sont donc produites par un seul oeuf.

Les grossesses dizyotes sont obtenues par deux oeufs différents;

nous rentrons dans le monde des multiples!!

PLAN

1 .Les grossesses multiples

2 . Un cas particulier : grossesses gémellaires

3.Portrait robot d'une mère

acceptation des naissances multiples ;

peut-on arrêter les grossesses multiples ?

Conclusion

Implantation in vitro

La fécondation in vitro est cette réalisée hors de
l'organisme maternel, par opposition à la fécondation
Maternelle.

Dans les cas, heureusement assez rares, on peut trouver des trompes bouchées par des infections répétées. Ovule et spermatozoïdes ne peuvent plus se rencontrer, ils seront alors mis en présence l'un et l'autre de manière artificielle.

L'embryon qu'un résultera sera placé dans l'utérus où il poursuivra son développement, c'est ce qu'on appelle le F.I.V.E.T.E. (Fécondation In? Vitro Et Transplantation d'Embryon).

Par injection d'hormones, on provoque ovulation en stimulant la croissance du folliculs.

Les ovocytes sont recueillis par ponction des follicules prêts? à s'ouvrir.

Un ovocyte et mis en contact avec le spermatozoïde du mari dans une éprouvette contenant en milieu adéquat et placé à l'étuve à 37 °C, pendant 48 heures. S'il y a fécondation le zygote obtenu commence ses premiers stades de développement.

Quelques heures plus tard, la petite ovule de 4 à 8 cellules est placé dans la muqueuse utérine à l'aide d'un cathéter très fin (tube en plastique.

L'évolution de l'œuf est suivie par des dosages harmonieux fréquents puis par des échographies lorsque l'embryon commence à grossir.

Néanmoins, le taux de réussite est peu élevé puisque seulement 10 à 15 ô des embryons implantés donnent naissance à des bébés.

Pour éviter les interventions délicates, la stimulation des ovaires et le prélèvement des ovocytes est peu réenvisagable.

2 Les grossesses

Conception des jumeaux

Les spermatozoïdes

A la suite du rapport sexuel ils sont déposés au fond du vagin, ils traversent la glaire cervicale qui constitue pour eux un milieu de transport idéal.

Ils traversent le canal cervical, la cavité utérine un quart d'heure après l'éjaculation.

L'ovule

L'ovulation a lieu le quatorzième jour du cycle. Le follicule qui est entré en croissance sur l'un des ovaires se rompt et libère l'ovule.

Aussitôt capté par le pavillon de la trompe sous l'action des cils vibratiles des parois de la trompe, il est acheminé progressivement jusqu'au lieu du rendez-vous.

Pour qu'il y ait conception, il faut que le rapport sexuel ait lieu au bon moment pendant la période de fécondité, c'est à dire, au moment de l'ovulation.

La rencontre

Parmi les millions de spermatozoïdes gravitant autour de l'ovule, un seul réussira à y pénétrer.

Le noyau de l'ovule contient 23 chromosomes, le noyau contenu dans la tête du spermatozoïde apporte également 23 chromosomes, ainsi la première cellule du futur individu qui comporte 46 chromosomes est formée, il s'agit de l'œuf.

La migration de l'oeuf
L'œuf, constitué par la réunion de l'ovule et du spermatozoïde, se divise et nigre progressivement vers la cavité utérine. Arrivé dans la cavité utérine, survient le phénomène de nidation.

L'œuf va s'enfoncer et se nicher dans la muqueuse de l'utérus qui est préparé par les sécrétions d'hormones. L'œuf sécrète une hormone chorionique gonadotrophine qui va assurer le maintien du corps jaune,

Glande endocrine temporaire et cyclique développée après l'évolution qui contient des cellules jaunes à lutéine sécrétant la progestérone. C'est une hormone chorianique gonadotrophique que l'on dose lorsque l'on fait un test de grossesse.

Conception des faux Jumeaux

Les faux jumeaux proviennent de deux oeufs différents donc de deux ovules différents fécondés par deux spermatozoïdes différents. Les deux ovules différents ont été produits par une double ovulation, c'est? A? Dire, deux follicules différents aux niveaux d'un ovaire ou des deux ovaires, sont entrés en croissances.

C'est fréquent chez les personnes soignées pour la stérilité, bénéficiant d'un traitement induction de l'ovulation.

Les médicaments qui sont des analogues de la F.S.H* induisant souvent une maturation folliculaire dans le ou plus.

Schéma de grossesses gémellaires dizygote "extrait du livre (jumeaux triplés et plus" de chez NATHAN.

Conception des vrais jumeaux.

Le début de la grossesse normale, un seul spermatozoïde rencontre un ovule.

Puis soudain l'œuf ainsi formé se sépare en deux parties, cette séparation en deux parties peut subvenir à des moments variables.

Après la fécondation, déterminant différents types de jumeaux monozygotes, la séparation survient dans les 14 jours qui suivent la fécondation, la séparation peut être difficile survenant dans les deux premiers jours entre la formation de l'œuf stade auquel l'œuf parvient dans l'utérus.

A un stade encore plus tardif, la séparation est incomplète : il s'agit alors de siamois.
Schéma. Différentes variété de grossesses gémellaires monozygotes "extrait du livre (jumeaux triplés et plus" de NATHAN.

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Les problèmes

Certains problèmes obstétricaux que l'on peut rencontrer dans les grossesses uniques, sont plus fréquents en cas de grossesses gémellaires et multiples.

D'autres problèmes sont particuliers aux grossesses gémellaires.

Les problèmes non spécifiques:

Après la prématurité, les grands problèmes des grossesses gémellaires sont

Le retard de croissance intra? Utérine d'un ou des deux jumeaux ;

D'hypertension artérielle (est trois fois plus fréquente au cours des grossesses gémellaires qu'au cours des grossesses uniques.

Si cette hypertension résiste au traitement médical ou si elle est à l'origine d'un retard de croissance intra?Utérin important des deux bébés, une extraction prématurée peut-êtres décider.

Le retard de la. Croissance intra utérin et l'hypertenttion artérielle nous semblent être les principales complications non par particulières mais fréquentes et préoccupantes au cours des grossesses gémélliares.

Les problèmes spécifiques :

Ils sont au nombre de trois

tout d'abord il s'agit de l'hydramnios* aigu,

du syndrome transfuseur,

De la mort d'un fœtus.

Les problèmes surviennent plus souvent au cours des grossesses monozygotes, ils sont:

le syndrome transfuseur/transfusé,

le diagnostic d'une malformation chez un jumeaux pendant les grossesses,

la naissance des siamois,
La mort des jumeaux.

La malformation d'un jumeau

"La notion d'une augmentation des malformations dans la grossesse gémellaires a été tellement recopiée dans la littérature qu'elle est incrustée dans les esprits comme un dogne", écrit par le Docteur Nicole MULLIEZ. Le diagnostic de là malformation repose sur le dépistage échographique qui est proposé pour toutes les femmes enceintes. La découverte d'une malformation grave qui justifierait le recours à l'interruption de grossesse de jumeaux mal formés mais aussi des jumeaux normaux. Elle est donc innavigable.

Les Siamois sont des frères jumeaux monozygotes
Soudés l'un à l'autre.

Les frères Chang et Eng sont nés au
Siam en 1811. On les appèle "les frères siamois". Aujourd'hui
Encore, on assiste dans le monde à des naissances de siamois.
Des interventions d'une complexité sont tentées pour séparer
Les deux frères ou sœurs. Dans d'autre cas, la séparation
chirurgicale n'est pas envisageable car les jumeaux possèdent un
Seul tronc avec une seule tête à deux faces et quatre membres.

Actuellement, grâce à l'échographie on peut diagnostiquer le type d'une malformation, une interruption de grossesse pour motif thérapeutique peut? Etre réalisé.

La mort des jumeaux

Les causes sont nombreuses

Maladie vasculaire de la mère (hypertension artérielle), insuffisance d'apports par le placenta. I1 existe des causes particulières aux grossesses multiples

,syndrome transfuseur/transfusé, enroulement du cordon ombilical

A fréquence de la mort in utérus d'un fœtus au cour d'une grossesse multiple semble comprise entre (2 et 7%), d'après des différentes études réalisées