Analyse d'un frottis sanguin

A. Magot

Le sang est le seul tissu de l'organisme humain (il en contient environ 5L). C'est un tissu constitué d'une fraction liquide, le plasma, et d'une autre constituée de cellules :  les éléments figurés (hématies, leucocytes (=globules blancs = lymphocytes, granulocytes, monocytes) et plaquettes). Les éléments figurés correspondent à 45 % du volume total du sang.

On appelle hémogramme (= Numération Formule Sanguine = NFS = examen hématologique complet) l'analyse quantitative et qualitative des éléments figurés dans le sang. Le pourcentage du volume occupé par les hématies par rapport au volume total correspond quant à lui : hématocrite.

L'étude des cellules du sang se fait en faisant un frottis sanguin. Il s'agit d'une observation au microscope optique de sang, après avoir effectué une coloration permettant de différencier les différents types cellulaires, selon la méthode May-Grünwald Giemsa.

> Les hématies (= érythrocytes) sont les cellules les plus facile à identifier : comme chez tous les mammifères, elles sont dépourvues de noyau (mais attention à ne pas confondre la zone claire du milieu, due à la forme biconcave de l'hématie et donc à la moindre épaisseur de cette zone, avec un noyau !)

> Pour les monocytes-macrophages (dans une lame on ne verra que des monocytes qui sont les précurseurs des macrophages... lesquels se trouvent dans la lymphe et les tissus donc pas dans le sang) : elles sont assez grosses et le noyau a (dans la forme typique) une forme de rein.

> Les lymphocytes sont les leucocytes de base, plus petit que les monocytes et avec un noyau volumineux et plutôt sphérique...

> Quand aux granulocytes, ils sont également appelés "polynucléaires" (même si ce terme n'est plus à employer) car ils ont un noyau plurilobé (qui fait penser à plusieurs noyaux). C'est donc cela qui aidera éventuellement à les reconnaitre !
Attention à ne pas les mélanger avec les monocytes (dont le noyau réniforme peut avoir l'aspect de 2 lobes !). Un autre indice pour reconnaitre les granulocytes est l'aspect granuleux du cytoplasme.

> Enfin, on pourra trouver de nombreuses plaquettes (= thrombocyte), qui ne sont pas à proprement parlé des cellules, mais des fragments de cellules jouant un rôle dans la cicatrisation. Sur les différentes microphotographies de cette pages, cela correspond aux petits fragments cellulaires que l'on peut observer entre les cellules....

Pour en savoir plus, et observer d'autres images, voici quelques liens :