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Système de Données ou Système d’Information ?

Dans les systèmes de santé, l’ensemble des intervenants s’accordent à dire qu’un des problèmes centraux de gestion est celui de l’information. Mais, cette unanimité recouvre des positions différentes car chacun conçoit l’information à sa manière. On comprend, alors, aisément que cette diversité de points de vues et de finalités conduisent à des acceptations forts différentes de la notion d’information et de système d’information, et peuvent expliquer bien des déceptions dans les applications :

Qu’est qu’une information pour un individu à un niveau précis de l’organisation ?
Quels sont ses besoins en informations ? A coté de ses désirs en information ?
Quel est le contenu informationnel des données pour chaque niveau de l’organisation ?
Comment l’organisation conditionne-t-elle l’information et réciproquement ?

Faute de répondre à ces questions, on a substitué la notion de données à celle d’information signifiante, c’est à dire appelé à guider l’action pour chaque individu, chaque niveau de l’organisation. Ce que l’on construit, en fait, ce sont des systèmes de données. Le constat alors est unanime :

Le système est lourd.
Il se traduit en flux ascendant de données sans retour.
Le niveau périphérique est démotivé, considérant qu’il remplit une tâche "bureaucratique" intéressant le niveau central seulement.
Le niveau intermédiaire est souvent une boîte aux lettres.
Le niveau central est souvent surchargé de documents sans réel traitement, qui s’accumulent.

Cette situation est largement répandue et d’une certaine manière implicitement admise, ne doit pas occulter deux constats importants :

Ces systèmes de données consomment des ressources en termes de documents et d’heures de travail du personnel (jusqu’à 25% du temps de travail selon certaines études).
L’information appelée à guider l’action est rare voire absente en dépit du nombre souvent impressionnant des données en circulation.

Le domaine de la santé est dans le sens de cette réflexion, en retard par rapport à d’autres secteurs. On note même un paradoxe largement répandu, devant le constat d’inefficacité des S.I.S, celui qui consiste à tenter de combler l’insuffisance de l’information par un recueil de données supplémentaires, alourdissant les procédures et aboutissant aux systèmes tentaculaires retrouvés dans beaucoup de programmes de santé et qui n’arrivent souvent qu’à une principale conséquence, celle de décourager les intervenants.

La surveillance épidémiologique en tant que sous-système du SIS vit d’une manière aiguë cette réalité.

 

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Dernière Modification le 28 novembre 1999